REDE DOR - RJ - 2013 - R1 - 1 - Questao 2

Recém-nascido de 30 semanas de idade gestacional, com quadro clínico e radiológico compatíveis com doença de membrana hialina. Peso de nascimento 1250 g, no momento com 3 horas de vida, recebeu a primeira dose de surfactante na primeira hora de vida. Estável clinicamente, porém em ventilação mecânica invasiva, necessitando de parâmetros ventilatórios relativamente altos. Evoluiu com queda abrupta de saturação de oxigêneo e à auscuta pulmonar apresentava murmúrio vesicular abolido à direita, com aumento do volume de hemitórax direito. A principal hipótese diagnóstica neste caso e a conduta mais apropriada a ser tomada são:

A) Piora do quadro de doença de membrana hialina; administrar a segunda dose de surfactante.

B) Piora do quadro de doença de membrana hialina; aumentar parâmetros ventilatórios.

C) Atelectasia pulmonar direita; intensificar fisioterapia respiratória.

D) Pneumotórax à direita; toracocentese de alívio e drenagem de tórax em selo d‘água.

Gabarito: D

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