Homem, 26 anos, com HAS refratária, hipopotassemia e excesso de potássio na urina de 24 horas mais provavelmente apresenta:
A) estenose de artéria renal.
B) feocromocitoma.
C) hiperplasia unilateral da adrenal.
D) hipertensão arterial sistêmica primária.
E) adenoma unilateral da adrenal.
Gabarito: E
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Nilmar, 55 anos, tem dor lombar de média intensidade. Progrediu com limitação dos movimentos de membros inferiores, há 6 meses. Foi tratado inicialmente com fisioterapia, acupuntura e anti-inflamatórios com melhora discreta. Queda de bicicleta há 1 mês e a radiografia mostra fratura, com lesão lítica em úmero esquerdo. Na radiografia da coluna lombar observa-se fratura com achatamento de L2 e L3. Exame físico: palidez cutaneomucosa 2+/4, anictérico, ausência de petéquias e equimoses; RCR 2T; ap. respiratório sem alterações. Sem edemas em membros inferiores. Exames complementares: Hemácias 2.950.000/mm3, hemoglobina 8.1 g/dl, hemátocrito 26% VGM 88 fL, Leucócitos 6400/mm3 com contagem diferencial normal e plaquetas 180.000/mm3. VHS 90 mm na primeira hora. Ureia 125 mg/dl, creatinina 4,8 mg/dL, albumina 2.8 g/dL, globulina 6,0 g/Dl. Proteinúria 2 g em 24 horas. O diagnóstico mais provável é:
A) mieloma múltiplo
B) adenocarcinoma de próstata
C) granulomatose de Wegener
D) amiloidose renal
E) doença de Paget
Gabarito: A
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Uma mulher de 26 anos chega à emergência com quadro de confusão mental. Seu exame de laboratório revela: Sódio = 142; Potássio = 4,6; Cloro = 104; HCO3 = 16; pH = 7,43; pCO2 = 25; pO2 = 98. Estes valores mais provavelmente são indicativos de:
A) Com pH de 7,43, estado ácidobásico normal.
B) Com redução do HCO3 de 16, acidose metabólica.
C) Com redução da PCO2 de 25, alcalose respiratória.
D) Ambas as alterações de redução do HCO3 ou pCO2 são compensatórias, mas não está claro qual é primária.
E) Devem ser ambos, acidose metabólica com alcalose respiratória.
Gabarito: E
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De acordo com a classificação de NYHUS para as hérnias da virilha, as que apresentam defeito na parede posterior do canal inguinal devem ser classificadas como pertencendo ao tipo:
A) I
B) II
C) III
D) IV A
E) IV B
Gabarito: C
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Paciente masculino, branco, 50 anos, hipertenso, dislipidêmico. Pai falecido aos 52 anos por Infarto Agudo do Miocárdio (IAM); mãe hipertensa, dislipidêmica e com história de Acidente Vascular Encefálico (AVE) aos 64 anos. Considerando fatores de risco e de prevenção de doença cardiovascular, é CORRETO afirmar que:
A) A cessação de tabagismo não aumenta a expectativa de vida.
B) O uso diário de aspirina na dose de 81 a 325 mg pode reduzir a incidência de infarto do miocárdio nesse paciente.
C) Para prevenção de AVE nesse paciente, seria ideal a redução de LDL (Low-Density Lipoprotein) e HDL (High-Density Lipoprotein).
D) A pressão arterial diastólica é melhor preditor de morbidade que a pressão arterial sistólica.
E) A idade, o sexo e a história familiar são fatores de risco considerados como modificáveis.
Gabarito: B
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Homem de 24 anos apresenta história de edema de membros inferiores (2+/4+) e hipertensão com início há dois meses (PA 160 x 110 mmHg). Sumário de urina apresenta proteinúria 3+ e 58 hemácias por campo. Apresenta creatinina de 1.2 mg/dl, ureia de 57 mg/dl e proteinúria de 24hs de 4 gramas. Relata antecedente de amigdalite bacteriana há cinco meses. Assinale a alternativa que apresenta hipótese diagnóstica compatível para o caso com respectiva conduta.
A) Glomerulofrenite Difusa Aguda (GNDA), devendo iniciar prednisona 1 mg/kg/dia e realizar biópsia renal para confirmação.
B) GNDA, devendo ser iniciado controle pressórico com diurético, já que se encontra hipervolêmico. Não há necessidade de biópsia renal devido à alta probabilidade clínica.
C) Glomerulonefrite membranoproliferativa, devendo realizar biópsia renal apenas para confirmação, já que não há qualquer medida de controle efetiva a ser realizada para essa glomerulopatia.
D) Nefropatia por IgA, devendo realizar biópsia renal e, caso confirme esse diagnóstico, considerar início de Prednisona 1 mg/kg/dia.
E) Glomerulonefrite crescêntica pauciimune, devendo realizar pulsoterapia com ciclofosfamida venosa imediatamente, sem necessidade de fazer biópsia renal.
Gabarito: D
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Das alternativas abaixo, assinale a que mais sugere o diagnóstico de abdome agudo obstrutivo:
A) Vômitos, febre e leucocitose.
B) Dor contínua, tontura e vômitos.
C) Distensão abdominal, dor em cólica, antecedente de cirurgia no abdome.
D) Distensão abdominal, febre, dor contínua e vômitos.
E) Sinais de irritação peritoneal, hipotensão e taquicardia.
Gabarito: C
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Um paciente de 30 anos de idade procurou o ambulatório com queixas de desconforto abdominal, distensão, flatulência e episódios de diarreia iniciados há dois anos. Negava perda de peso. Referia piora dos sintomas quando ingeria maior quantidade de leite ou derivados. Sobre o caso, assinale a alternativa incorreta.
A) Existe uma prevalência maior desta condição em indivíduos não brancos.
B) Tipicamente apresenta pH fecal abaixo de 6,0.
C) O teste da D-xilose será útil para diferenciação com pancreatite crônica.
D) É condição de bom prognóstico, obtendo-se controle dos sintomas com orientações dietéticas.
Gabarito: C
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Recentemente, devido à crise econômica, a Espanha extinguiu o direito dos moradores indocumentados, os chamados imigrantes ilegais, de terem acesso ao sistema público de saúde daquele país. Se o mesmo acontecesse no Brasil, qual princípio ou diretriz do SUS seria diretamente afetado?
A) Equidade.
B) Integralidade.
C) Universalidade.
D) Regionalização.
E) Hierarquização.
Gabarito: C
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Qual das associações medicamentosas abaixo apresenta maior morbidade em relação ao respectivo agravo?
A) Contraceptivos hormonais orais e hipertensão.
B) Contraceptivos hormonais orais e diabete tipo 2.
C) Contraceptivos hormonais orais e tabagismo.
D) Contraceptivos hormonais orais e câncer de ovário.
E) Contraceptivos hormonais orais e câncer de endométrio.
Gabarito: C
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Uma pesquisa foi realizada com objetivo de obter o diagnóstico das condições de saúde bucal entre crianças residentes numa cidade do interior do Estado de Minas Gerais. Foi estudada uma amostra de 1022 crianças de 0 a 14 anos de idade. Os pesquisadores utilizaram um questionário para obter dados de identificação e de anamnese durante entrevista com os familiares, realizada no domicilio. As crianças foram examinadas por odontólogos. A coleta de dados levou cerca de um ano para ser completada. Nessa pesquisa não houve seguimento das crianças. Entre os resultados encontrados, constatou-se que 10,7% das crianças apresentavam, em média, sete dentes com algum tipo de problema como: dentes cariados, perdidos ou obturados. Isso é considerado alto pelos especialistas. De acordo com o delineamento dessa pesquisa, o estudo é classificado em:
A) Estudo epidemiológico tipo coorte.
B) Estudo observacional tipo caso-controle.
C) Estudo tipo ensaio clínico.
D) Estudo transversal.
E) Estudo randomizado duplo cego.
Gabarito: D
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Marque a alternativa incorreta:
A) A drenagem da cavidade abdominal é de importância fundamental na proteção do sítio cirúrgico. O fluido drenado é formado por hemácias, proteínas e leucócitos. A atuação da drenagem é de extrema eficácia, pois sua presença e a permeabilidade da linha de sutura permitem a migração bacteriana ao interior da cavidade abdominal e potencializam a infecção do sítio cirúrgico que, frequentemente, pode ser a causa do leucocitose prolongada, flebites pélvicas e abscessos.
B) Deve-se usar antibióticos em todos os pacientes com apendicite aguda, porém se não houver perfurações, abscessos ou peritonites deve-se usar apenas de modo profilático.
C) Nas cirurgias limpas não se deve usar antibioticoprofilaxia, exceto quando se usa prótese.
D) É considerada infecção hospitalar aquelas que se manifestam dentro de 48h até 60 dias após a internação hospitalar sempre associada a procedimentos realizados.
E) Cirurgias contaminadas são aquelas realizadas em tecido recentemente traumatizados e abertos, colonizados por flora bacteriana abundante.
Gabarito: D
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Considerando os objetivos e atribuições do Sistema Único de Saúde (SUS), leia as afirmativas abaixo. I. Controlar e fiscalizar procedimentos e produtos de interesse para a saúde. II. Formular e executar a política de sangue e seus derivados. III. Realizar a vigilância nutricional e orientação alimentar. Pode (m) ser considerada (s) atribuição (ções) e/ou objetivo (s) do SUS:
A) Apenas I.
B) Apenas II.
C) Apenas III.
D) I e II.
E) I, II e III.
Gabarito: E
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Associar a afecção dermatológica descrita à esquerda com o tratamento de escolha. (1) Acne severa. (2) Erisipela. (3) Ptiríase versicolor. (4) Onicomicose. (5) Ceratose actínica. (a) Penicilina. (b) Cetoconazol. (c) Isotretinoína. (d) Nitrogênio líquido. (e) Griseofulvina. Qual a associação correta entre a primeira e a segunda coluna?
A) 1a - 2c - 3e - 4b - 5c.
B) 1c - 2a - 3e - 4b - 5d.
C) 1c - 2a - 3b - 4e - 5d.
D) 1d - 2a - 3b - 4e - 5c.
E) 1a - 2c - 3c - 4b - 5d.
Gabarito: C
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Das etiologias de cirrose hepática abaixo, qual a mais frequente como indicação de transplante hepático no adulto atualmente no Brasil?
A) Hepatite pelo vírus A.
B) Hepatite pelo vírus B.
C) Hepatite pelo vírus C.
D) Álcool.
E) Colangite esclerosante primária.
Gabarito: C
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Paciente com 35 anos de idade, do sexo feminino, cabeleireira, procurou atendimento médico com queixa de “cansaço nas pernas”. O exame físico demonstrou apenas a presença de dilatações venosas de médio calibre nos membros inferiores, mais acentuadas nas faces mediais das pernas, com ausência de edemas, hiperpigmentação e/ou lesões tróficas. Considerando a classificação clínica dessa paciente, a melhor indicação de tratamento é:
A) cirurgia convencional.
B) escleroterapia com glicose 75%.
C) escleroterapia com laser pulsado.
D) meia elástica com 10 a 15 mmHg de compressão.
Gabarito: A
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Os raios ultravioleta agridem:
A) epitélio corneano
B) mácula
C) vítreo
D) cápsula anterior do cristalino
E) epitélio cristaliniano
Gabarito: A
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Assinale a alternativa correta:
A) a presença de hérnia do hiato sempre se associa à ocorrência de refluxo gastro-esofágico.
B) a infecção pelo Helicobacter pylori está relacionada à gastrite, úlceras pépticas gastroduodenais, refluxo gastroesofágico e síndrome do intestino irritável.
C) a doença de Chron manifesta-se predominantemente por episódios recorrentes de enterorragia com hemorragia digestiva baixa.
D) altos níveis de amilasemia, hipercalcemia, hipoglicemia e queda do hematócrito são critérios de gravidade na pancreatite aguda.
E) o tratamento da hepatite crônica viral do tipo C preconiza o uso de interferon peguilado associado a ribavirina.
Gabarito: E
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Para calcular o coeficiente de mortalidade materna de 2004, visando avaliar a assistência à saúde da mulher em determinado município, o médico epidemiologista deveria utilizar a seguinte equação. Pereira M G. Epidemiologia: teoria e prática. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan, 1999. Rouquayrol M Z, Almeida Filho N. Epidemiologia & Saúde 5 ed. - Rio de Janeiro: MEDSI, 1999.
A) Nº de óbitos por causas maternas no município, em 2004, dividido pelo número de mulheres em idade fértil, residentes no município no ano de 2004, multiplicado por 100 000.
B) Nº de óbitos por causas maternas no município, em 2004, dividido pelo número de mulheres que fizeram pré-natal no município no ano de 2004, multiplicado por 100 000.
C) Nº de óbitos por causas maternas no município, em 2004, dividido pelo número de nascidos vivos no município no ano de 2004, multiplicado por 100 000.
D) Nº de óbitos por causas maternas no município, em 2004, dividido pelo número de primíparas residentes no município no ano de 2004, multiplicado por 100 000.
E) Nº de óbitos por causas maternas no município, em 2004, dividido pelo número de partos realizados no município no ano de 2004, multiplicado por 100 000.
Gabarito: C
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Em pacientes com hipertensão arterial (HA), pode-se observar:
A) As lesões a órgãos-alvo ocorrem mais comumente em coração, cérebro e fígado.
B) Os órgãos-alvo mais afetados pela HA são o rim, a retina e a vesícula biliar.
C) O acidente vascular cerebral, o ataque isquêmico transitório e a pancreatite são patologias comumente originadas pela HA.
D) A aterosclerose periférica, o infarto miocárdio e Angina pectoris são doenças comumente originadas da HA.
E) O aldosteronismo primário e o feocromocitoma são causas primárias da HA.
Gabarito: D
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A mortalidade materna é um indicador de saúde de fundamental utilidade em saúde pública para avaliar a qualidade de assistência prestada às mulheres e é expresso pela relação entre:
A) Número de óbitos de mulheres devidos aos abortos/número de nascidos vivos, em determinado local e ano
B) Número de óbitos de mulheres por causas ligadas à gravidez, parto e puerpério/número de mulheres na faixa etária fértil em determinado local e ano
C) Número de óbitos de mulheres por causas ligadas à gravidez, parto e puerpério/número de nascidos vivos, em determinado local e ano
D) Número de óbitos de mulheres devidos aos abortos/número de mulheres em idade reprodutiva em determinado local e ano
Gabarito: C
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Paciente de 39 anos, masculino, chega à Unidade Básica de Saúde queixando-se de fraqueza, cansaço, alterações visuais, tontura principalmente ao levantar. Ao exame físico, apresenta queda de 20 mmHg da pressão arterial sistólica em três minutos, ao assumir a posição ortostática, nesse caso, podemos EXCLUIR:
A) Exercício físico intenso.
B) Bradiarritmias.
C) Consumo de maconha.
D) Hipersensibilidade do seio carotídeo.
E) Alterações tireoidianas.
Gabarito: E
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A profilaxia antibiótica para endocardite infecciosa é aconselhada, com maior nível de evidências, antes de procedimentos odontológicos, nas seguintes situações:
A) Próteses valvares, endocardite prévia, cardiopatia congênita cianótica.
B) Valvopatia reumática, prolapso mitral com degeneração mixomatosa, próteses valvares cardíacas.
C) Valvopatia após transplante cardíaco, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, marca-passo DDD.
D) Estenose aórtica calcifica do idoso, regurgitação mitral com sopro audível, estenose mitral, CIA após correção cirúrgica.
E) Marca-passo desfibrilador, valva aórtica bicúspide, estenose pulmonar, CIV.
Gabarito: A
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São princípios da antibioticoprofilaxia em cirurgia, exceto:
A) uso preferencialmente restrito ao ato operatório.
B) preferir a via parenteral em detrimento da via oral.
C) indicar para todas as cirurgias limpas-contaminadas (classe II).
D) no trauma, a cobertura deve abranger bactérias aeróbias e anaeróbias.
E) deve ser empregadas nas colecistectomias com colangiografia intraoperatória.
Gabarito: C
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Paciente de 23 anos comparece ao serviço de pronto atendimento com quadro de sangramento anal. Quando arguido, o paciente relata que não há dor local, nem dor abdominal, e que o sangue tem aspecto vermelho-rutilante, não é em grande quantidade. Não há antecedentes mórbidos. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A) Doença hemorroidária.
B) Fístula perianal.
C) Fissura anal.
D) Abscesso perianal.
Gabarito: A
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O médico no seu exercício profissional:
A) Pode revelar sigilo profissional relacionado a paciente menor de idade, em qualquer momento e pelas razões que julgar necessário, a seus pais ou representantes legais, mesmo que o menor tenha plena capacidade de discernimento.
B) Não pode recusar-se a exercer sua profissão em uma instituição pública, municipal, estadual ou federal, da qual é concursado, sob a alegação de que a mesma não apresenta condições dignas para o exercício da medicina.
C) Pode desrespeitar a prescrição e/ou tratamento de paciente prescrito por outro médico quando em situação de indiscutível benefício para o paciente.
D) Participar como médico em anúncios de empresas comerciais de qualquer natureza.
E) Pode delegar a outros profissionais atos ou atribuições médicas, desde que assuma a responsabilidade pelo resultado final do ato praticado por esses profissionais.
Gabarito: C
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Uma paciente de 52 anos, com história de tosse seca e dispneia progressiva aos esforços, realizou uma espirometria, que corroborou a hipótese de pneumopatia intersticial difusa, levantada por uma tomografia do tórax, devido ao aumento da:
A) CVF.
B) VEF1.
C) FEF25-75.
D) razão VEF1/CVF.
Gabarito: D
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Criança com um ano de idade é atendida no posto de saúde com história de diarreia há 4 dias acompanhada de febre e sem vômitos. A mãe relata peso da criança de 10 kg na consulta de revisão uma semana antes. Ao exame apresenta-se chorosa, irritada, com mucosas secas, olhos encovados, turgor cutâneo diminuído, pulsos periféricos palpáveis e perfusão normal; peso de 9,5 kg. Qual a classificação da desidratação e o tratamento inicial recomendado?
A) Leve; reidratação oral.
B) Moderada; reidratação parenteral.
C) Grave; reidratação parenteral.
D) Moderada; reidratação oral.
E) Leve; reidratação parenteral + oral.
Gabarito: D
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Na Atenção Primária à Saúde (APS), os problemas que acometem o sistema musculoesquelético são 15% dos motivos de consulta médica. Acerca dessa temática, analise as afirmativas abaixo: 1. A presença de Fator Antinuclear (FAN) define o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico e indica o encaminhamento ao reumatologista. 2. Um dos elementos diagnósticos da osteoporose é a presença de dor óssea espontânea, fosfatase alcalina elevada e cálcio sérico diminuído. 3. A infiltração com corticoide em casos de osteoartrose de joelho é tão efetiva no alívio dos sintomas em longo prazo, quanto a redução de peso e a atividade física. 4. Entre os critérios laboratoriais de artrite reumatoide, o anticorpo antiproteína citrulinada é mais específico do que o fator reumatoide. 5. Espondilite anquilosante é um tipo de artrite crônica (de longa duração) que afeta ossos, músculos e ligamentos da coluna e é mais frequente no sexo feminino. 6. Menos de um terço dos portadores de psoríase podem desenvolver "artrite psoriática". Nesse tipo de artrite, as articulações mais comumente envolvidas são semelhantes às da artrite reumatoide. A alternativa que contém as afirmativas verdadeiras é:
A) 1 e 3
B) 2 e 4
C) 4 e 6
D) 3 e 5
Gabarito: C
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Em pacientes portadores de insuficiência renal crônica, gadolíneo pode causar:
A) Fibrose sistêmica nefrogênica.
B) Mieloma múltiplo.
C) Nefrite tubulointersticial aguda.
D) Síndrome nefrótica.
E) Esclerose amiotrófica.
Gabarito: A
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