AFAMCI - RJ - 2014 - R1 - 1 - Questao 1

No posto de saúde, um médico atende uma pessoa de 53 anos, em que a hipertensão não está controlada. Ele decide, então, aumentar a dose do diurético que ela utilizava, ficando, no entanto, com uma dúvida sobre se deveria ou não adicionar outro fármaco, ele resolveu pesquisar sobre o assunto. Que tipo de delineamento ele deve preferencialmente revisar na literatura?

A) Metanálise a partir de ensaios clínicos randomizados.

B) Estudo de coorte.

C) Estudo de caso e controle.

D) Estudo transversal.

E) N/A.

Gabarito: A

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HMMG - SP - 2014 - R1 - 1 - Questao 1

Paciente de 32 anos do sexo feminino portadora de esclerodermia evolui com disfagia progressiva inicialmente a sólidos e atualmente a pastosos. Realizou esofagogastroduodenoscopia que evidenciou estenose esofágica. Foi submetida à sessões de dilatação esofágica endoscópica e, após uma das sessões, passou a apresentar dor torácica, dispneia e temperatura de 37,8. Procurou atendimento médico sendo que ao exame físico apresentava frequência cardíaca de 123 bpm, Frequência Respiratória de 25 irpm e diminuição do murmúrio vesicular à esquerda. A radiografia de tórax evidenciou pneumomediastino e velamento em hemitórax esquerdo compatível com derrame pleural. Paciente passou a apresentar hipotensão, aumento da frequência cardíaca, diminuição do nível de consciência, sendo em seguida submetida à intubação orotraqueal. Foram iniciadas ressuscitação volêmica e antibioticoterapia de amplo espectro, sendo necessário iniciar drogas vasoativas. Assinale a conduta mais adequada para o caso em questão.

A) Esofagectomia com reconstrução imediata através de interposição jejunal, gastrostomia, jejunostomia e drenagem torácica.

B) Esofagectomia com confecção de tubo gástrico e jejunostomia.

C) Esofagostomia, drenagem mediastinal e torácica, confecção de gastrostomia e jejunostomia.

D) Toracotomia esquerda, decorticação pulmonar seguidas de drenagem mediastinal e torácica.

Gabarito: C

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UFPE - PE - 2012 - R1 - 2 - Questao 2

Uma paciente diabética tipo 2 faz caminhadas diárias por uma hora e está medicada com metformina 2 g/dia e glibenclamida 30 mg/dia. O controle domiciliar de glicemia demonstra glicemias de jejum entre 180,0 e 220,0 mg/dl e pós-prandiais entre 140,0 e 120,0 mg/dl. Hemoglobina glicada de 8,0%. Função renal e hepática preservadas. A melhor conduta para o caso é:

A) iniciar esquema tríplice associando sulfonilureia de ação lenta.

B) duplicar as doses dos medicamentos atualmente em uso e recomendar exercícios físicos mais vigorosos.

C) administrar insulina de ação ultrarrápida no jantar.

D) administrar insulina de ação intermediária à noite.

Gabarito: D

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UERJ - RJ - 2008 - R1 - 1 - Questao 2

Um paciente de seu ambulatório, acompanhado devido a hipertensão arterial sistêmica, diabete melito tipo 2 e angina estável, em uso de ácido acetilsalicílico, metformina, captopril, clortalidona e sinvastatina vem apresentando dor precordial típica em esforços progressivamente menores que os habituais. Após discussão com seu preceptor, vocês decidem realizar uma cineangiocoronariografia. Entre as drogas utilizadas, a que deverá ser suspensa temporariamente para realização do exame é:

A) captopril.

B) metformina.

C) sinvastatina.

D) ácido acetilsalicílico.

Gabarito: B

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HUOL - RN - 2010 - R3 - UROLOGIA - Questao 1

No 4º dia após uma nefrectomia radical, um paciente de 50 anos, assintomático, apresenta, como resultado de um exame de sódio sérico, 125 mEq/L. A conduta mais adequada para esse caso é:

A) restrição de água livre.

B) administração de solução salina hipertônica.

C) ultrafiltração plasmática.

D) hemodiálise.

Gabarito: A

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UERJ - RJ - 2012 - R1 - 1 - Questao 1

Quase ninguém sabia o nome verdadeiro do contínuo da firma, a quem chamavam de "Jeca Tatu", tamanha era a semelhança com o caboclo do conto "Urupês", de Monteiro Lobato. Na história, o "amarelão" do matuto magro e indolente se devia a uma doença tropical comum no campo, a ancilostomíase. A primeira escolha, para o tratamento dessa verminose, é uma dose oral única de:

A) ivermectina 6 mg.

B) albendazol 400 mg.

C) furazolidona 200 mg.

D) nitazoxanida 1.000 mg.

Gabarito: B

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UEL - PR - 2011 - R1 - 1 - Questao 2

Com relação à cefaleia pós-punção da dura-máter, assinale a alternativa correta.

A) Melhora com o retorno à posição horizontal.

B) A incidência não tem relação com a idade.

C) As fibras colágenas da dura-máter estão dispostas longitudinalmente.

D) O tratamento conservador está contraindicado.

E) A cafeína não é usada para o alívio sintomático.

Gabarito: A

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HSJC-SP - SP - 2014 - R1 - 1 - Questao 2

No pronto-socorro é admitido um paciente adulto com dor torácica aguda e intensa há 2 horas. Sua pressão arterial é de 90 x 50 mmHg e há estase jugular bilateral. Encontra-se eupneico e a ausculta pulmonar é normal. À ausculta cardíaca observa-se 3ª bulha, com frequência de 75 bpm. Seu eletrocardiograma revela ritmo sinusal, com supradesnível do segmento ST em derivações diafragmáticas (D2, D3 e aVF) e na precordial V1. Qual das medidas abaixo não deve ser realizada?

A) Expansão volêmica

B) Uso de clopidogrel

C) Uso de aspirina

D) Uso de nitrato

Gabarito: D

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SMS-SJP - PR - 2015 - R1 - 1 - Questao 1

O osteossarcoma clássico é o tumor maligno de alto grau intramedular primário no qual células neoplásicas produzem osteóide mesmo que em pequenas quantidades. Sobre o Osteossarcoma é correto afirmar:

A) O Osteossarcoma é uma neoplasia de alto grau de agressividade e ocorre mais frequentemente na primeira década de vida.

B) Acomete o esqueleto axial e apresenta pior prognóstico quando ocorre na região metafisária de ossos longos.

C) O quadro clínico é caracterizado por uma massa palpável e indolor de crescimento rápido no local de acometimento.

D) O triângulo de Codmann é uma imagem formada pelo levantamento periosteal abrupto interrompido pelo crescimento rápido do tumor.

E) O tratamento do osteossarcoma clássico consiste, nesta ordem, em cirurgia, quimioterapia adjuvante e radioterapia.

Gabarito: D

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HSM-DF - DF - 2014 - R1 - 1 - Questao 1

Assinale a alternativa que apresenta um fator que aumenta o risco para o desenvolvimento de câncer colorretal em um paciente com retocolite ulcerativa.

A) Gravidade da doença.

B) Uso de drogas imunossupressoras.

C) Extensão da doença.

D) Uso prolongado de esteroides.

E) Acometimento exclusivo do reto.

Gabarito: C

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CERMAM - AM - 2011 - R1 - 1 - Questao 1

A anemia por deficiência de ferro caracteriza-se, sobretudo por:

A) Macrocitose, hipocromia e neutrófilos grandes com núcleo hipersegmentado.

B) Microcitose, hipocromia e RDW alto.

C) Microcitose, hipocromia, células em alvo e pontilhado basófilo no esfregaço de sangue periférico.

D) Microcitose, hipocromia e índice de anisocitose (RDW) normal.

E) Normocitose, hipocromia e índice de anisocitose (RDW) alto.

Gabarito: B

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UFS - SE - 2014 - R1 - 1 - Questao 2

Um menino de 5 anos e meio foi atendido com história de febre diária e recorrente há cerca de 10 dias, tosse e cansaço. O exame físico revela palidez intensa, frequência respiratória de aproximadamente 80 respirações por minuto e roncos difusos. A frequência cardíaca é de aproximadamente 120 batimentos. Palpa-se fígado a 3 cm do rebordo costal direito e baço a 4 cm do rebordo costal esquerdo, além de gânglios cervicais bilaterais com aproximadamente 2 cm. Após ser inquirida, a mãe relata que a criança era saudável até 2 semanas antes do início dos sintomas, quando começou a apresentar dor intensa e persistente em membros inferiores, com recusa à deambulação. Qual a principal hipótese para o caso?

A) febre reumática

B) anemia falciforme

C) leucemia aguda

D) osteomielite

Gabarito: C

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UERJ - RJ - 2013 - R1 - 1 - Questao 2

Um paciente com doença de Crohn apresentou, no último ano, alguns episódios de hematoquezia leve. Sua hemoglobina é de 8 g/dl. A ferritina sérica está normal. Com isso, o melhor exame, dentre os a seguir, para tentar diferenciar o mecanismo responsável pela anemia, entre ferropriva e inflamatória, é:

A) Saturação da transferrina.

B) Ferro sérico.

C) TIBIC.

D) VCM.

Gabarito: C

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HJAF - SC - 2014 - R1 - 1 - Questao 1

Desenvolvido na década de 1970, o Cateter da Artéria Pulmonar (CAP) fornece medidas que incluem, EXCETO:

A) Pressão venosa central.

B) Saturação venosa mista de oxigênio.

C) Pressão atrial e ventricular esquerda.

D) Débito cardíaco.

Gabarito: C

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HBD - RJ - 2010 - R1 - 1 - Questao 1

Prematuro de 32 semanas de idade gestacional nasceu de parto transvaginal, com tempo de bolsa rota de 48 horas. Nas primeiras horas de vida, desenvolve quadro clínico e laboratorial compatível com sepse neonatal. O exame do líquor revela 2400 células com 100% de polimorfonucleares, glicose de 23 mg/dl (glicemia = 160 mg/dl) e proteína de 56 mg/dl. Qual o esquema antimicrobianao inicial mais adequado para o caso?

A) ampicilina e cefepime

B) apenas cefepime

C) vancomicina e gentamicina

D) ampicilina e gentamicina

Gabarito: A

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HCG - GO - 2014 - R1 - 1 - Questao 1

Paciente de sexo feminino, 32 anos, sem antecedentes patológicos e em uso de contraceptivo oral há sete anos (sic), foi atendida em uma unidade de pronto atendimento com queixa de dor intensa e edema súbito na panturrilha direita há aproximadamente 18 horas. Negava trauma. O exame físico demonstrava edema infrapatelar de ++/+ 4 e dor à palpação e compressão da panturrilha. O pulso poplíteo era de +4/+ 4 e os tibiais +3/+4. Com a principal hipótese diagnóstica de trombose venosa profunda, qual dos seguintes exames complementares estaria inicialmente indicado para sua confirmação?

A) Angiorressonância

B) Angiotomografia

C) Ecodoppler colorido

D) Índice tornozelo-braquial com Doppler portátil

Gabarito: C

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UEVA - GO - 2015 - R1 - 1 - Questao 2

João Antônio, 6 anos de idade, foi conduzido à UBS, por estar apresentando, há 4 meses, alteração de comportamento, com irritabilidade e choro fácil. Segundo a mãe do menor, há um mês vem observando também movimentos desordenados dos braços e pernas, principalmente quando ocorre algum estímulo, levando a quedas frequentes. Nega presença dos movimentos durante o sono. No início, achou que a criança estava "fazendo manha", pois os sintomas iniciaram logo após a viagem da avó do menor. Mas como tem persistido, ficou preocupada e resolveu procurar o serviço médico. Nega presença de qualquer outro sintoma. Quando perguntada sobre os antecedentes pessoais fisiológicos e patólogicos da criança, a mãe referiu que o menor nasceu de parto normal, hospitalar, sem intercorrências, com desenvolvimento neuropsicomotor adequado para a idade, sendo internado duas vezes com diarreia e vômito (com 2 e 4 anos de idade). Há 7 meses a criança teve um episódio de gripe e há 6 meses, amigdalite. No exame físico geral, o médico anotou os seguintes achados: BEG, ativo, eupneico, normocárdico, anictérico, acianótico, hidratado, consciente, orientado. Presença de movimentos involuntários rápidos, arrítmicos e incoordenados de membros superiores e inferiores. No exame físico cardiovascular de João Antônio, o médico auscultou presença de sopro sistólico apical com irradiação para a axilia, sem variação com a posição do paciente. Foi realizado RX de tórax, que não mostrou alterações e ECG que apresentou alongamento do espaço PR. A mãe do menor informou ao médico que nunca haviam falado que seu filho tinha "problema de coração". Correlacionando os dados do texto, os dados do exame cardiovascular e o resultado do RX de tórax e ECG, qual o provável acometimento cardiológico de João Antônio?

A) Pericardite.

B) Miocardite.

C) Endocardite.

D) Pancardite.

Gabarito: C

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CSNSC - RJ - 2014 - R1 - 1 - Questao 1

Adolescente de 14 anos, sexo masculino, é levado à emergência por sua mãe, em virtude de "vômitos e dor na virilha" há duas horas. Relata que estava jogando futebol e, ao chegar em casa, vomitou duas vezes e começou a sentir dores na região pélvica. Exame físico: afebril, discreta palidez, fácies de dor, FC: 80 bpm, dor hemiescrotal esquerda com irradiação para a região inguinal e baixo ventre, com reflexo cremastérico ausente. A hipótese diagnóstica é:

A) epididimite

B) torção testicular

C) orquite traumática

D) hérnia inguinal encarcerada

Gabarito: B

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HLR - GO - 2014 - R1 - 1 - Questao 2

A transfusão de concentrado de hemácias (CHA) é muito frequente no Centro de Tratamento Intensivo (CTI), mas as consequências da anemia nos pacientes gravemente enfermos ainda são obscuras. O objetivo desse estudo foi avaliar a frequência, as indicações, os limiares transfusionais e o prognóstico dos pacientes criticamente enfermos que receberam CHA. O estudo foi realizado no CTI médico-cirúrgico de um hospital universitário durante 16 meses. Foram coletados dados demográficos, clínicos e os relacionados à transfusão de CHA. A regressão logística binária foi utilizada após as análises univariadas. Dos 698 pacientes internados, 244 (35%) foram transfundidos com CHA. Os pacientes clínicos em pós-operatório de urgência foram mais transfundidos. Eles receberam em média 4,4 "mais ou menos" 3,7 CHA e apresentaram maior letalidade no CTI (39,8% versus 13,2%; p< 0,0001) e no hospital (48,8%versus 20,3%; p< 0,0001). A letalidade correlacionou-se com o número de CHA transfundidos (R=0,91). Na análise multivariada, os fatores relacionados com a necessidade de transfusão foram cirrose hepática, ventilação mecânica (VM), tipo e duração da internação no CTI, hematócrito e escore SAPS II. A transfusão de CHA é frequente no CTI, particularmente nos pacientes internados por problemas clínicos e após cirurgias de emergência, com internação prolongada, em VM e com cirrose hepática. O limiar transfusional observado foi mais baixo que aquele assinalado pela literatura. A transfusão de CHA foi associada com maior letalidade. O desenho desse estudo epidemiológico pode ser classificado como:

A) Estudo de Coorte Prospectivo.

B) Estudo Observacional Caso-Controle.

C) Estudo de Coorte Retrospectivo.

D) Estudo Seccional ou Transversal.

E) Estudo Ecológico.

Gabarito: A

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FJG - RJ - 2011 - R1 - 1 - Questao 1

Os broncodilatadores beta-2-agonistas são drogas utilizadas no tratamento do broncoespasmo na asma e na DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica). O distúrbio eletrolítico decorrente do seu uso é:

A) Hiponatremia.

B) Hipopotassemia.

C) Hipocalcemia.

D) Hipocloremia.

Gabarito: B

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UNOCHAPECO - SC - 2014 - R1 - 1 - Questao 1

Mulher com 20 anos de idade fez exame citopatológico cervico-vaginal que revelou presença de células com relação núcleo-citoplasma aumentada, halo perinuclear e multinucleação. Apresentou, ainda, laudo colposcópico referindo muco opalescente, JEC (Junção Escamocolunar) em -3 e zona de transformação normal. Qual o diagnóstico mais provável?

A) Cervicite crônica bacteriana.

B) Infecção por herpes-vírus tipo 2.

C) Neoplasia intraepitelial de alto grau.

D) Infecção por papilomavirus humano.

E) Processo proliferativo inespecífico.

Gabarito: D

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SES-MA - MA - 2015 - R1 - 1 - Questao 2

EDITAL N° RM 01/2014Em 1982, foi feito um censo hospitalar de crianças nascidas vivas em Pelotas (RS). Na ocasião, foram examinados 5914 bebês. Coletaram-se informações sobre as condições socioeconômicas das famílias, bem como o sexo, peso, comprimento e outras variáveis de saúde da criança. Essas crianças foram reexaminadas em 1982, 1984, 1986, 1997, 2001 e 2004, quando tinham 1, 2, 4, 15, 18-19 e 23 anos. Nestas ocasiões foram pesadas e medidas para avaliação do Índice de Massa Corpórea (IMC). O objetivo era investigar a associação entre a renda familiar e o IMC de adultos jovens, que foram seguidos desde o nascimento. O IMC médio e a prevalência de obesidade diferiram entre os sexos. Em homens (n=1653), uma relação direta foi observada- quanto maior a renda familiar, maior o IMC. Entre mulheres (n=1527), esta relação modificada pela idade. Durante a infância, o IMC foi maior entre crianças com maior renda, mas essa associação foi invertida aos 23 anos de idade. Nesta mesma idade, o IMC médio entre mulheres negras foi 1,3 kg/m² maior do que entre as brancas, mesmo após ajuste para a renda atual. Os autores concluíram que a relação entre a renda e o IMC em homens adultos é similar àquele visto em áreas menos desenvolvidas, ao passo que entre mulheres adultas, é similar ao que se observa em países desenvolvidos. Assim, renda e também a cor da pele influenciam o IMC em adultos (Gigante et al. Association of family income with BMI from childhood to adult life: a birth cohort study. Public Health Nutrition: 16(2), 233-239,2012). O viés de seleção é um dos erros sistemáticos importantes nesse tipo de estudo.Sobre esse viés, assinale a alternativa que contém o número de assertivas corretas. I) A perda de seguimentos ao longo do tempo precisa ser monitorada, pois pode levar a erros nas estimativas; II) Perdas de seguimentos ao longo do tempo interferem apenas nas estimativas descritivas, não nas estimativas de associação; III) Uma estratégia metodológica utilizada para tentar minimizar este erro é o ajuste para confundimento; IV) O uso de amostragem probabilística reduz o viés de seleção no início do estudo.

A) Nenhuma das assertativas está correta

B) Uma assertativa está correta

C) Duas assertativas estão corretas

D) Três assertativas estão corretas

E) Todas as assertativas estão corretas

Gabarito: C

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HCLPM - SP - 2010 - R1 - 1 - Questao 2

Em doente politraumatizado, com fratura de face, não deve ser considerado como prioridade:

A) Reposição volêmica

B) Desobstrução de vias aéreas

C) Traqueostomia

D) Exames radiólogicos da face

E) Drenagem de pneumotórax

Gabarito: D

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HCPM - RJ - 2013 - R1 - 1 - Questao 1

Mulher de 15 anos procura a emergência com quadro de febre, odinofagia e prostração. Ao exame apresentava amígdalas de aspecto eritematopultáceo com linfonodomegalia cervical. Prescrito amoxicilina. Após dois dias, retorna com "manchas no corpo" e sem melhora significativa. Fez um hemograma que mostrou leucocitose com linfocitose e presença de linfócitos atípicos. Perante o quadro, devemos:

A) trocar o antibiótico e prescrever um antialérgico.

B) internar para realização de biópsia da medula óssea.

C) prescrever sintomáticos e solicitar sorologia para mononucleose.

D) prescrever corticosteroides para a reação cutânea.

E) solicitar sorologia anti-HIV.

Gabarito: C

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UNIFESP - SP - 2009 - R1 - 1 - Questao 2

Paciente, com 2 anos de idade, chega ao Pronto Socorro com história de ter deglutido uma pequena bateria (0,5 cm de diâmetro) há 15 minutos. A radiografia de abdome mostra que o objeto está localizado no estômago. Qual a melhor conduta?

A) Não há necessidade de retirar o corpo estranho porque é muito pequeno e sairá nas fezes

B) Endoscopia digestiva imediata para retirada do corpo estranho

C) Lavagem gástrica para retirada do corpo estranho

D) Deixar em jejum por 4 horas para evitar complicações anestésicas e programar endoscopia digestiva

E) Provocar vômito com xarope de Ipeca

Gabarito: B

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UFC - CE - 2009 - R1 - 1 - Questao 1

Gestante de 28 semanas, vítima de atropelamento é admitida com os seguintes achados: respiração espontânea, consciente, PA: 90 X 50 mmHg (após infusão rápida de 2 L de ringer lactato), sudoreica, sem sinais de fraturas em membros ou evidências de sangramento externo. Radiografia do tórax demonstra fratura das 3 últimas costelas a esquerda. Qual o próximo passo para a abordagem do choque?

A) Ultrassonagrafia.

B) Lavado peritonial.

C) Tomografia abdominal.

D) Laparoscopia diagnóstica.

E) Laparotomia exploradora.

Gabarito: A

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SCMGO - GO - 2013 - R1 - 1 - Questao 1

Nas hipercalcemias associadas a doenças granulomatosas, como tuberculose, sarcoidose ou ainda nos linfomas, o mecanismo fisiopatológico é:

A) Secreção ectópica de PTH (paratormônio).

B) Secreção de PTH-rP (peptídeo relacionado ao PTH).

C) Aumento de conversão de 25-(OH)-vitamina D para 1,25-(OH)-vitamina D.

D) Aumento da secreção de calcitonina.

E) Mutação no receptor do sensor de cálcio (CaSR).

Gabarito: C

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UFES - ES - 2013 - R1 - 1 - Questao 1

Paciente multípara, 68 anos de idade, é internada na enfermaria cirúrgica para ser submetida à colecistectomia. Na madrugada da data do procedimento cirúrgico apresentou dispneia de estabelecimento súbito, cianose de extremidades e dor torácica retroesternal. Ao exame físico: consciente, orientada no tempo e espaço, frequência respiratória de 32 ipm, frequência cardíaca de 130 bpm, murmúrio vesicular normoaudível bilateralmente, ausência de ruídos adventícios. A hipótese diagnóstica mais provável é:

A) Tromboembolismo pulmonar.

B) Infarto agudo do miocárdio.

C) Pneumonia bacteriana.

D) Broncoespasmo.

E) Endocardite bacteriana.

Gabarito: A

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ISCMA - SP - 2015 - R1 - 1 - Questao 2

Paciente, sexo feminino, 32 anos, pele negra, fumante, obesa, apresenta-se ao PS com relato de dor muito forte no peito, sensação de queimação entre o peito e a barriga, que se irradia para o pescoço, particularmente após as refeições e quando se deita. Diz que trabalha como empregada doméstica em uma casa com muitas escadas e que durante seu trabalho não sente as dores. O chefe do Serviço de Pronto Atendimento da Santa Casa de Araras recomendou a internação para observação. ECG seriado normal. CK-MB menor que 10% que a CK total. Níveis de troponina normal. O diagnóstico mais provável da situação clínica apresentada é:

A) Esofaringite de refluxo;

B) Infarto agudo do miocárdio;

C) Insuficiência Cardíaca;

D) Apendicite.

Gabarito: A

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HAC-PR - PR - 2009 - R1 - 1 - Questao 1

A triagem neonatal (teste do pezinho) feita no Paraná inclui as seguintes doenças, exceto:

A) Tirosinemia

B) Fenilcetonúria

C) Anemia falciforme

D) Fibrose cística

E) Galactosemia

Gabarito: E

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