UFPB - PB - 2014 - R1 - 1 - Questao 1

Seu João, 51 anos, chega à Unidade de Saúde da Família (USF) de sua comunidade no início da tarde em busca de atendimento. Refere que após o almoço começou a sentir uma sensação de morte iminente, palpitação, dor no peito e falta de ar. Ao passar no acolhimento, a nova técnica de enfermagem verifica a pressão que está 180 x 100 mmHg, a frequência cardíaca que está 96 bpm e a glicemia capilar que está 134 mg/dl. A técnica então se preocupa com a possibilidade de ser um infarto e chama o médico com urgência. Ao chegar na sala, Dr. André reconhece o paciente, segura a mão do seu João e fala: - Está difícil suportar, não é, seu João? O paciente então cai no choro e conta que não consegue se conformar com a morte da esposa e tem tido crises de choro com frequência. Tem medo de morrer também e deixar os filhos sem ninguém. Foi à emergência e o médico fez uma bateria de exames dizendo que a única coisa que tinha era diabetes, fato que o deixou ainda mais preocupado. Dr. André olha os exames e verifica apenas uma glicemia alterada no valor de 130 mg/dl. Conversa então com o paciente e o apoia, tranquilizando sobre o exame. Libera o paciente com a solicitação de uma nova glicemia de jejum e pede que retorne com o exame ou antes se não estiver bem. Paciente sai mais calmo e agradecido e a técnica de enfermagem pede desculpas ao médico pela sua afobação. Dr. André então a tranquiliza e mostra o prontuário do paciente onde há dados de sua boa condição de saúde e vários exames normais, referindo que está tudo dentro da demora permitida para o caso. O médico da USF optou por uma conduta mais conservadora conversando com o paciente e solicitando poucos exames, enquanto o médico da emergência optou por pedir uma bateria de exames. Considerando a disparidade de condutas entre os 2, considere as afirmativas abaixo: I - O modo de investigação do médico da emergência foi inadequado, já que não se justifica pedir vários exames ao mesmo tempo com diminuição da sensibilidade, gerando apenas aumento dos custos para o sistema e descompromisso com o paciente. II - A investigação em paralelo utilizada pelo médico da emergência está baseada nos conceitos de testes diagnósticos, levando a um consequente aumento da sensibilidade durante a investigação. III - A investigação em série é o método mais apropriado para a maioria das investigações na Atenção Primária à Saúde (APS) já que diminui-se a possibilidade de dar diagnósticos inadequados aos pacientes. IV - O médico da USF optou por fazer uma investigação em série para o paciente, já que assim consegue aumentar a sensibilidade e diminuir a especificidade do seu processo investigativo. Quais das afirmativas acima são verdadeiras?

A) Apenas as alternativas I e III.

B) Apenas as alternativas I e IV.

C) Apenas as alternativas II e III.

D) Apenas as alternativas II e IV.

E) Apenas as alternativas I, III e IV.

Gabarito: C

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