SES-RJ - RJ - 2012 - R1 - 1 - Questao 1

ABF, sexo masculino, 42 anos, comparece ao pronto-socorro com quadro de dor intensa em tornozelo direito, sente dor até ao passar o lençol com 8 horas de evolução. Informa já ter apresentado dor e edema em hálux esquerdo 2 meses antes, com melhora após uma semana, tendo usado, à época, AINEs por conta própria. Nega febre, hiporexia. História de etilismo, três a quatro garrafas de cerveja, 3 e 4 vezes por semana. Não faz acompanhamento médico regular. Ao exame: FC: 84 bpm; PA: 150 x 90 mmHg; TAx: 37,8°C; FR: 16 irpmin. Presença de edema, calor rubor em tornozelo direito. Sem outras alterações ao exame físico. Exames laboratoriais: Hb: 14,6 g%; Ht: 43%; VCM: 92; GL: 14,230 (S: 72%, L: 21%, Mon: 6%, Eo: 1%); Plaq: 323.000; Ureia: 33 mg/dl; Creatinina: 1,1 mg/dl; Ácido úrico: 6,2 (VR: 7,0 a 9,6); PCR: 86 mg/dl; RX tornozelo D: aumento de partes moles, sem outras alterações. Com relação ao caso acima, é INCORRETO afirmar que:

A) é pouco provável diagnóstico de artrite gotosa aguda, visto que os valores de ácido úrico sérico se encontram dentro dos valores de referência.

B) a artrocentese propedêutica com solicitação de culturas e de pesquisa de cristais seria uma propedêutica bastante valiosa para diagnóstico específico do quadro acima.

C) visto que o paciente apresenta-se subfebril, com leucocitose e aumento de PCR, o diagnóstico diferencial com artrite séptica deve ser considerado.

D) a cessação ou redução do etilismo seria um ponto importante para diminuir esses ataques de artrite apresentados pelo paciente em longo prazo.

Gabarito: A

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