SUS-BA - BA - 2010 - R1 - 1 - Questao 2

Homem, 22 anos de idade, apresenta-se com dor retroesternal e dispneia aos esforços habituais. Há 3 semanas iniciou febre com irritação em orofaringe, dores musculares e diarreia. Após 5 dias passou a febre, persistindo astenia. Há 1 semana iniciou dispneia ao deambular, com dor retroesternal e tosse seca. Surgiram dor abdominal à alimentação e distensão abdominal. Nega uso de drogas, tabagismo ou etilismo. Ao exame físico, TA: 120 x 70 mmHg, pulso radial: 122 bpm, arrítmico com ES. Temp: 37,5°C, mucosas coradas, orofaringe sem exsudatos. Estase de jugulares a 45°. Pulmões com crépitos em bases. Precórdio ativo, com impulsão paraesternal esquerda. Ictus no 6° espaço intercostal esquerdo linha hemiclavicular, duas polpas digitais. Bulhas arrítmicas à custa de extrassístoles sem pausa compensatória, presença de B3 e B4 sem sopros. Abdome doloroso à palpação em HD, com fígado percutível a 5 cm do RCD e 7 cm do AX. Espaço de Traube livre. Extremidades aquecidas e acianóticas com edema de MMII até terço médio das pernas. Eletrocardiograma mostra taquicardia sinusal com extrassístoles supraventriculares e supradesnível de ST de 3 mm em DI, DII, AVL, e precordiais esquerdas. VHS 43 mm na primeira hora. Proteína C reativa: 6 mg/dl (VN até 8 mg/dl). Dos exames complementares, relacionados a seguir, o de maior valia no manejo desse paciente é:

A) antiestreptolisina O.

B) ecocardiograma.

C) teste ergométrico.

D) troponina I.

E) cineangiocoronariografia.

Gabarito: B

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