SCML - SP - 2013 - R1 - 1 - Questao 1

Um homem de 42 anos com prótese biológica mitral há 5 meses queixa-se de febre intermitente e astenia por 3 semanas consecutivas. Apresenta-se no pronto-socorro com 38ºC de temperatura, eupneico, pulso rítmico de 100 bpm, descorado, anictérico, sem petéquias. Ouve-se um sopro sistólico +++/4 em área mitral e ausculta pulmonar é normal. O fígado e o baço não são palpáveis. Exames obtidos na admissão: Hb: 9,0 g/dl Htc: 27% leucócitos: 12.000/ml plaquetas: 170.000 VHS: 65 mm/1ª hora, PCR: 3,7 mg/dl, 1 hemocultura (meio aeróbio) negativa. Qual a melhor conduta nesta fase?

A) Pesquisar outras causas de anemia e febre (doenças hematológicas, neoplasias).

B) Medicar ambulatorialmente com anti-inflamatórios não hormonais, solicitar exame de sedimento urinário, urocultura e ultrassom de vias urinárias.

C) Realizar novas hemoculturas em meios aeróbio e anaeróbio, solicitar ecocardiograma e iniciar tratamento com ampicilina, gentamicina e vancomicina endovenosos.

D) Iniciar corticoterapia com prednisona na dose de 1 mg/kg/dia e penicilina benzatina intramuscular a cada 3 semanas.

Gabarito: C

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