PUC-SP - SP - 2015 - R1 - 1 - Questao 2

JMD, masculino, branco, casado, idade 41 anos, profissão garçom, com ensino fundamental incompleto, residente na Vila Butantã, São Paulo, Capital, natural de Brumado, BA, procura Pronto-Socorro com queixa de febre alta, cefaleia e dor no corpo há 5 dias. O paciente refere que há 5 dias começou apresentar febre alta acompanhada de calafrios, cefaleia frontal, retrorbitária, de forte intensidade, dor no corpo generalizada e tontura. Há um dia apresentou melhora dos sintomas com diminuição significativa da febre, mas passou a apresentar sangramento contínuo na gengiva. No interrogatório sobre os diferentes aparelhos referiu diarreia há uma semana e negou alteração do volume e da cor da urina, diurese 3 a 4 vezes ao dia. Antecedentes mórbidos pessoais: Tabagista, 2 cigarros/dia desde os 21 anos de idade, com tosse produtiva; etilismo social desde os 21 anos de idade. Refere bronquite na infância e tem gastrite há anos em uso esporádico de omeprazol. Antecedentes familiares: esposa e filhos com boa saúde. Exame físico geral: consciente, em bom estado geral, hidratado, corado, anictérico, peso 69 kg, altura 1,70 m, T axilar 38,4°C, frequência cardíaca 100 batimentos por minuto, frequência respiratória 20 ipm, PA 134/90 mmHg, SatO2 96% em ar ambiente. Presença de petéquias em MMSS e MMII. Orofaringe: gengivorragia. Coração: BRNF, sem sopros, pulmões: MV fisiológico, sem ruídos adventícios. Abdômen: plano, RHA aumentados em número e intensidade, flácido, indolor à palpação, fígado percutível e palpável a 4 cm do RCD, consistência normal, discretamente doloroso à palpação, superfície lisa e bordos rombos. Se você fosse o médico assistente, qual seria o seu diagnóstico neste caso?

A) Leptospirose forma anictérica com hemorragia.

B) Chikungunya forma complicada com hemorragia.

C) Febre Maculosa Brasileira com hemorragia por coagulação intravascular disseminada.

D) Dengue com sinais de alarme.

Gabarito: D

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