SUS-BA - BA - 2010 - R1 - 1 - Questao 2

Homem, 22 anos de idade, apresenta-se com dor retroesternal e dispneia aos esforços habituais. Há 3 semanas iniciou febre com irritação em orofaringe, dores musculares e diarreia. Após 5 dias passou a febre, persistindo astenia. Há 1 semana iniciou dispneia ao deambular, com dor retroesternal e tosse seca. Surgiram dor abdominal à alimentação e distensão abdominal. Nega uso de drogas, tabagismo ou etilismo. Ao exame físico, TA: 120 x 70 mmHg, pulso radial: 122 bpm, arrítmico com ES. Temp: 37,5°C, mucosas coradas, orofaringe sem exsudatos. Estase de jugulares a 45°. Pulmões com crépitos em bases. Precórdio ativo, com impulsão paraesternal esquerda. Ictus no 6° espaço intercostal esquerdo linha hemiclavicular, duas polpas digitais. Bulhas arrítmicas à custa de extrassístoles sem pausa compensatória, presença de B3 e B4 sem sopros. Abdome doloroso à palpação em HD, com fígado percutível a 5 cm do RCD e 7 cm do AX. Espaço de Traube livre. Extremidades aquecidas e acianóticas com edema de MMII até terço médio das pernas. Eletrocardiograma mostra taquicardia sinusal com extrassístoles supraventriculares e supradesnível de ST de 3 mm em DI, DII, AVL, e precordiais esquerdas. VHS 43 mm na primeira hora. Proteína C reativa: 6 mg/dl (VN até 8 mg/dl). Dos exames complementares, relacionados a seguir, o de maior valia no manejo desse paciente é:

A) antiestreptolisina O.

B) ecocardiograma.

C) teste ergométrico.

D) troponina I.

E) cineangiocoronariografia.

Gabarito: B

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AMRIGS - RS - 2015 - R1 - 1 - Questao 2

Qual das alternativas abaixo descreve a abordagem correta para o manejo inicial de um paciente com Edema Agudo de Pulmão (EAP) e sem hipotensão?

A) Cabeceira elevada (45º), oxigênio por cateter nasal, hidroclorotiazida via oral (VO) e morfina subcutânea (SC).

B) Cabeceira elevada (45º), oxigênio por cateter nasal, furosemida VO e morfina SC.

C) Cabeceira elevada (45º), intubação, ventilação mecânica, hidroclorotiazida intravenosa (IV) e morfina IV.

D) Cabeceira elevada (45º), oxigênio por cateter nasal, furosemida IV e morfina IV.

E) Cabeceira elevada (45º), oxigênio por cateter nasal, furosemida VO e fentanil SC.

Gabarito: D

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INGOH - GO - 2015 - R1 - 1 - Questao 1

Menino de três anos apresenta há dois meses, história de febre alta vespertina e exantema macular em tronco, artrite de joelhos e punho direito. Ao exame, além de artrite, encontra-se com linfanodomegalia generalizada e hepatoesplenomegalia. Os exames complementares mostram hemoglobina: 9,0 g/dl, hematócrito: 27% e 20.000 leuc/mm³, VHS = 95 mm na primeira hora. A radiografia de tórax revela aumento da área cardíaca. O diagnóstico mais provável é:

A) Febre reumática.

B) Doença de Kawasaki.

C) Artrite idiopática juvenil.

D) Leucemia linfoblástica aguda.

Gabarito: C

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UFRJ - RJ - 2009 - R1 - 1 - Questao 2

Antonio Carlos, 35 anos, tem cirurgia eletiva programada devido à otoesclerose estapediana (estapedectomia). Mãe com diabetes tipo II e pai saudável. Exame físico: peso 91 kg, altura 1,80 m e circunferência abdominal 106 cm. PA 140 x 80 mmHg; PR 90 bpm. Aparelhos cardiovascular e respiratório sem alterações. Hérnia em região inguinocrural à direita, diagnosticada há cerca de 5 anos, assintomática. Exames: hemácias 4.980.000/mm³, Hb 15g/dl, Ht 45,4%, leucócitos 5500/mm³, plaquetas 320.000/mm³, TAP 100%, INR 1,0; glicemia 114 mg/dl, creatinina 1,3 mg/dl, (clearance creat 102 ml/min), ácido úrico 8,3 mg/dl, Na 140 mEq/l, K 4,7 mEq/l; triglicerídeos 160 mg/dL, HDL 35mg/dl, LDL 136 mg/dl; microalbuminúria 100 mg/24h. As alterações clínicas e laboratoriais que confirmam síndrome metabólica no caso são:

A) pressão arterial, LDL e glicemia

B) circunferência abdominal, HDL e triglicerídeos

C) pressão arterial, IMC e HDL

D) circunferência abdominal, HDL e LDL

Gabarito: B

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HCPM - RJ - 2014 - R1 - 1 - Questao 2

Um homem de 26 anos apresenta um episódio de diarréia, surgindo algumas semanas depois um quadro de poliartrite assimétrica de membros inferiores, dactilite nos pododáctilos, balanite circinada, tendinite do aquileu e lesões superficiais. Constata-se que apresenta também uma sacroileíte assintomática e conjuntivite bilateral. Um exame de sangue mostra HLA-B27. O diagnóstico provável deste caso é:

A) Síndrome de Reiter.

B) Doença de Behçet.

C) Doença de Whipple.

D) Espondilite anquilosante.

E) Reumatismo palindrômico.

Gabarito: A

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UNESP - SP - 2015 - R1 - 1 - Questao 1

Lactente de 4 meses apresenta antecedente de 3 internações hospitalares por infecção respiratória, com linfopenia, em uso de antibióticos e oxigenioterapia. No período neonatal, apresentou hipocalcemia. Exame físico: cianose de extremidades, saturação arterial de O₂, em repouso, em ar ambiente, de 85%, sopro sistólico ejetivo na borda esternal esquerda superior. RX de tórax: hipofluxo pulmonar e coração com forma de bota, além de mediastino estreito com ausência de imagem do timo. Pode-se afirmar que o paciente apresenta:

A) Anomalia de Ebstein e Síndrome de Cornélia de Lange.

B) Tetralogia de Fallot e Síndrome de Cornélia de Lange.

C) Tetralogia de Fallot e Síndrome de DiGeorge.

D) Comunicação atrioventricular e Síndrome de DiGeorge.

Gabarito: C

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HCE - RJ - 2013 - R1 - 1 - Questao 1

Na menopausa, observamos a demonstração natural do efeito da secreção ovariana sobre as gonadotrofinas, com uma alteração no climatério que permanece por toda a vida, a saber:

A) Queda da secreção ovariana e queda das gonadotrofinas;

B) Queda da secreção ovariana e aumento das gonadotrofinas;

C) A secreção ovariana se mantém e há uma queda das gonadotrofinas;

D) A secreção ovariana aumenta e há um aumento das gonadotrofinas;

E) Queda da secreção ovariana e as gonadotrofinas se mantêm inalteradas.

Gabarito: B

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