HMSC - SP - 2014 - R1 - 1 - Questao 1

Mulher de 45 anos procura ambulatório médico com história de dor e cólica em hipocôndrio direito há 2 anos, acompanhada de náuseas e intolerância a frituras. Refere que há 20 dias foi internada em Pronto-Socorro com a pele e os olhos amarelados e muita dor em hipocôndrio direito. Na ocasião apresentava Bilirrubina Total = 6,0 mg%; Bilirrubina Direta = 5,0 mg%; hemograma e amilase normais. Ao exame físico atual está anictérica, afebril e abdome indolor. Exames realizados há 1 dia mostram: Bilirrubina Total = 0,8 mg; Bilirrubina Direta = 0,4 mg%; Hemograma normal. Fosfatase alcalina = 400; gama GT = 99. Ultrassonografia do abdome de 1 dia atrás mostra múltiplos cálculos em vesícula biliar e colédoco de 1,2 cm de diâmetro. Qual a orientação que o médico deve dar neste momento?

A) Indicar colecistectomia com colangiografia intraoperatória eletivamente.

B) Indicar colecistectomia com colangiografia intraoperatória de urgência.

C) Indicar colangiografia retrógrada endoscópica e posteriormente colecistectomia.

D) Indicar colecistectomia + papilotomia transduodenal eletivamente.

E) Indicar colecistectomia + anastomose biliodigestiva na urgência.

Gabarito: C

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