Homem, 26 anos, com HAS refratária, hipopotassemia e excesso de potássio na urina de 24 horas mais provavelmente apresenta:
A) estenose de artéria renal.
B) feocromocitoma.
C) hiperplasia unilateral da adrenal.
D) hipertensão arterial sistêmica primária.
E) adenoma unilateral da adrenal.
Gabarito: E
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Nilmar, 55 anos, tem dor lombar de média intensidade. Progrediu com limitação dos movimentos de membros inferiores, há 6 meses. Foi tratado inicialmente com fisioterapia, acupuntura e anti-inflamatórios com melhora discreta. Queda de bicicleta há 1 mês e a radiografia mostra fratura, com lesão lítica em úmero esquerdo. Na radiografia da coluna lombar observa-se fratura com achatamento de L2 e L3. Exame físico: palidez cutaneomucosa 2+/4, anictérico, ausência de petéquias e equimoses; RCR 2T; ap. respiratório sem alterações. Sem edemas em membros inferiores. Exames complementares: Hemácias 2.950.000/mm3, hemoglobina 8.1 g/dl, hemátocrito 26% VGM 88 fL, Leucócitos 6400/mm3 com contagem diferencial normal e plaquetas 180.000/mm3. VHS 90 mm na primeira hora. Ureia 125 mg/dl, creatinina 4,8 mg/dL, albumina 2.8 g/dL, globulina 6,0 g/Dl. Proteinúria 2 g em 24 horas. O diagnóstico mais provável é:
A) mieloma múltiplo
B) adenocarcinoma de próstata
C) granulomatose de Wegener
D) amiloidose renal
E) doença de Paget
Gabarito: A
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Uma mulher de 26 anos chega à emergência com quadro de confusão mental. Seu exame de laboratório revela: Sódio = 142; Potássio = 4,6; Cloro = 104; HCO3 = 16; pH = 7,43; pCO2 = 25; pO2 = 98. Estes valores mais provavelmente são indicativos de:
A) Com pH de 7,43, estado ácidobásico normal.
B) Com redução do HCO3 de 16, acidose metabólica.
C) Com redução da PCO2 de 25, alcalose respiratória.
D) Ambas as alterações de redução do HCO3 ou pCO2 são compensatórias, mas não está claro qual é primária.
E) Devem ser ambos, acidose metabólica com alcalose respiratória.
Gabarito: E
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De acordo com a classificação de NYHUS para as hérnias da virilha, as que apresentam defeito na parede posterior do canal inguinal devem ser classificadas como pertencendo ao tipo:
A) I
B) II
C) III
D) IV A
E) IV B
Gabarito: C
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Paciente masculino, branco, 50 anos, hipertenso, dislipidêmico. Pai falecido aos 52 anos por Infarto Agudo do Miocárdio (IAM); mãe hipertensa, dislipidêmica e com história de Acidente Vascular Encefálico (AVE) aos 64 anos. Considerando fatores de risco e de prevenção de doença cardiovascular, é CORRETO afirmar que:
A) A cessação de tabagismo não aumenta a expectativa de vida.
B) O uso diário de aspirina na dose de 81 a 325 mg pode reduzir a incidência de infarto do miocárdio nesse paciente.
C) Para prevenção de AVE nesse paciente, seria ideal a redução de LDL (Low-Density Lipoprotein) e HDL (High-Density Lipoprotein).
D) A pressão arterial diastólica é melhor preditor de morbidade que a pressão arterial sistólica.
E) A idade, o sexo e a história familiar são fatores de risco considerados como modificáveis.
Gabarito: B
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Homem de 24 anos apresenta história de edema de membros inferiores (2+/4+) e hipertensão com início há dois meses (PA 160 x 110 mmHg). Sumário de urina apresenta proteinúria 3+ e 58 hemácias por campo. Apresenta creatinina de 1.2 mg/dl, ureia de 57 mg/dl e proteinúria de 24hs de 4 gramas. Relata antecedente de amigdalite bacteriana há cinco meses. Assinale a alternativa que apresenta hipótese diagnóstica compatível para o caso com respectiva conduta.
A) Glomerulofrenite Difusa Aguda (GNDA), devendo iniciar prednisona 1 mg/kg/dia e realizar biópsia renal para confirmação.
B) GNDA, devendo ser iniciado controle pressórico com diurético, já que se encontra hipervolêmico. Não há necessidade de biópsia renal devido à alta probabilidade clínica.
C) Glomerulonefrite membranoproliferativa, devendo realizar biópsia renal apenas para confirmação, já que não há qualquer medida de controle efetiva a ser realizada para essa glomerulopatia.
D) Nefropatia por IgA, devendo realizar biópsia renal e, caso confirme esse diagnóstico, considerar início de Prednisona 1 mg/kg/dia.
E) Glomerulonefrite crescêntica pauciimune, devendo realizar pulsoterapia com ciclofosfamida venosa imediatamente, sem necessidade de fazer biópsia renal.
Gabarito: D
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Das alternativas abaixo, assinale a que mais sugere o diagnóstico de abdome agudo obstrutivo:
A) Vômitos, febre e leucocitose.
B) Dor contínua, tontura e vômitos.
C) Distensão abdominal, dor em cólica, antecedente de cirurgia no abdome.
D) Distensão abdominal, febre, dor contínua e vômitos.
E) Sinais de irritação peritoneal, hipotensão e taquicardia.
Gabarito: C
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